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关于乙肝,你想知道的都在这里了!

时间:2017-11-10 14:16:46  作者:  来源:  浏览:24  评论:0
内容摘要:笔者在门诊经常会遇到两类反应截然相反的患者,一类是拿着检查乙肝的化验单喋喋不休的问个不停:  “我会不会得肝癌?”  “我今天和一个乙肝病人一起吃饭了,该怎么办?”  “我的乙肝五项化验单有阳性的该怎么办?”  “我有乙肝能不能要孩子?”  ……  另一类患者满不在乎,直到发展为...

笔者在门诊经常会遇到两类反应截然相反的患者,一类是拿着检查乙肝的化验单喋喋不休的问个不停:

  “我会不会得肝癌?”

  “我今天和一个乙肝病人一起吃饭了,该怎么办?”

  “我的乙肝五项化验单有阳性的该怎么办?”

  “我有乙肝能不能要孩子?”

  ……

  另一类患者满不在乎,直到发展为肝硬化失代偿期出现双下肢水肿,腹胀时才来就诊,追问病史患者既往慢性乙肝病史多年,未规律检查及口服抗病毒药物。

  其实不仅是普通的患者对乙肝基础知识缺乏,笔者在临床实践中,十分惊讶的发现很多消化内科及感染科医师对很多乙肝知识都很欠缺,因此由笔者带您走进一个熟悉又陌生的乙肝世界。

  一、乙肝病毒组成及“乙肝五项”

  首先剖根问底,慢性乙肝顾名思义是由一个叫做嗜肝病毒——乙肝病毒引起的慢性乙型病毒感染,乙肝病毒颗粒由外膜和内核两部分组成,外膜由蛋白质和膜脂质组成,称为乙肝病毒表面抗原(HBSAg),病毒的中心部分为病毒的核心,包括核心抗原(HBcAg)和e抗原(HBeAg),内核中心含有病毒基因和DNA聚合酶。 

  乙肝病毒有三种抗原成分:表面抗原(HBSAg)、核心抗原(HBcAg)、e抗原(HBSAg),这三种抗原在人体内可引起机体免疫免疫反应,产生相应三种抗体:抗- HBs(HBsAb)、抗-HBc(HBcAb)、抗-HBe(HBeAb),但是由于一般检测方法很难检测到核心抗原(HBcAg),只能检测到其余五项,因此成为乙肝五项或乙肝两对半。

  乙肝病毒在肝细胞内利用能量和物质进行繁殖就是我们常说的复制,其在复制时会产生大量的外膜(HBsAg),而能组装成完整成熟的病毒颗粒约占到总病毒颗粒的万分之一,即绝大多数病毒颗粒是有其“表”,而无其“里(DNA)”,因此有不少病人血清检测中HBsAg是阳性而HBeAg和DNA为阴性。而核心抗原和e抗原是促进病毒成熟,二者阳性常提示完整成熟的病毒颗粒存在。

  我们常说的“大三阳”和“小三阳”这样理解,表面抗原(HBSAg)阳性、抗核心抗体(HBcAb)阳性、e抗原(HBSAg)阳性为“大三阳”,表面抗原(HBSAg)阳性、抗核心抗体(HBcAg)阳性、抗e抗体(HBSAb)阳性为“小三阳”。


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